Troubles du spectre autistique : établissements et services dédiés dans les Hauts-de-France
Les établissements et services dédiés, pour tout ou partie, aux personnes présentant des troubles du spectre autistique (TSA) sont nombreux et divers.
Méthodologie
Les Centres ressources sur l’autisme (Cra) du Nord - Pas-de-Calais et de Picardie (CRA CHU Amiens-Picardie) ont été interrogés sur les « centres ayant une activité reconnue en direction des enfants ou adultes autistes », en février 2021.
Résultats
132 organismes ou services ont été répertoriés, dont 110 avec une capacité exprimée en places.
Leurs caractéristiques sont présentées dans le tableau ci-dessous :
Tableau 1. Caractéristiques des établissements et services dédiés aux personnes présentant des TSA.
|
|
Nombre |
Places autisme |
Moyenne places autisme |
|
|
ENSEMBLE |
|
132 |
1999 |
18,17 |
|
Type |
IME |
36 |
668 |
18,56 |
|
Sessad |
32 |
537 |
16,78 |
|
|
EAM |
22 |
464 |
21,09 |
|
|
Samsah |
12 |
118 |
19,67 |
|
|
Mas |
11 |
190 |
17,27 |
|
|
UEM |
8 |
14 |
7,00 |
|
|
PCPE |
6 |
|||
|
Équipe mobile |
4 |
|||
|
IMPro |
1 |
8 |
8,00 |
|
|
Département |
Aisne |
13 |
181 |
13,92 |
|
Nord |
60 |
936 |
19,91 |
|
|
Oise |
12 |
250 |
20,83 |
|
|
Pas-de-Calais |
35 |
427 |
16,42 |
|
|
Somme |
12 |
205 |
17,08 |
|
|
Public |
Enfants |
98 |
1683 |
18,29 |
|
Adultes |
23 |
308 |
18,12 |
|
|
Professionnels |
10 |
|||
|
Adolescents |
1 |
8 |
8,00 |
Source : Cra Nord - Pas-de-Calais et Picardie. Traitement : F2RSM Psy
Les services sont de nature très variée ; les plus nombreux sont destinés aux enfants (trois quarts des organismes et 84% des places), les plus nombreux étant les Instituts-médico éducatifs (IME, 27,3% des établissements répertoriés) et les Services d'éducation spéciale et de soins à domicile (Sessad, 24,2%).
Pour les adultes, les services spécialisés pour le public présentant des TSA sont des Mas (11 établissements et 190 places) et des Samsah (12 établissements et 118 places).
Près de la moitié des organismes répertoriés sont implantés dans le département du Nord (60 établissements et 936 places, soit 47% de la capacité régionale).
Par rapport à leur population, ce sont les territoires de Clermont (75 places pour 100 000 habitants), de Laon (74) et du Calaisis qui sont les mieux dotés. Celui de Lille dispose du plus grand nombre de places (279), mais sa densité de places (37) est assez proche de la moyenne régionale (33). Enfin, les territoires de Montdidier, Saint-Quentin et Vervins ne disposent d’aucune place.
Tableau 2. Capacités des établissements et services dédiés aux personnes présentant des TSA, et densités pour 100 000 habitants, par territoire de proximité.
|
Territoire |
IME |
EAM |
Sessad |
UEM |
IMPro |
Mas |
Samsah |
Total |
Densité / 100 000* |
|
Lille |
74 |
107 |
65 |
7 |
26 |
279 |
37 |
||
|
Douaisis |
30 |
28 |
44 |
50 |
152 |
62 |
|||
|
Roubaix - Tourcoing |
67 |
32 |
46 |
145 |
33 |
||||
|
Valenciennois |
38 |
51 |
50 |
139 |
40 |
||||
|
Amiens |
68 |
7 |
37 |
20 |
132 |
39 |
|||
|
Laon |
30 |
27 |
52 |
8 |
4 |
121 |
74 |
||
|
Lens - Hénin |
41 |
44 |
17 |
12 |
114 |
31 |
|||
|
Calaisis |
36 |
27 |
35 |
8 |
106 |
64 |
|||
|
Compiègne |
8 |
37 |
15 |
32 |
92 |
50 |
|||
|
Clermont |
24 |
60 |
84 |
75 |
|||||
|
Cambrésis |
35 |
16 |
14 |
65 |
40 |
||||
|
Montreuillois |
41 |
20 |
61 |
55 |
|||||
|
Dunkerquois |
41 |
15 |
56 |
22 |
|||||
|
Flandre intérieure |
34 |
7 |
10 |
51 |
27 |
||||
|
Abbeville |
24 |
5 |
20 |
49 |
39 |
||||
|
Sambre - Avesnois |
28 |
16 |
5 |
49 |
21 |
||||
|
Arrageois |
15 |
25 |
7 |
47 |
19 |
||||
|
Béthune - Bruay |
23 |
9 |
15 |
47 |
16 |
||||
|
Beauvais |
20 |
22 |
42 |
15 |
|||||
|
Soissons |
6 |
13 |
20 |
39 |
38 |
||||
|
Senlis |
32 |
32 |
13 |
||||||
|
Audomarois |
14 |
10 |
8 |
32 |
26 |
||||
|
Péronne |
24 |
24 |
42 |
||||||
|
Château-Thierry |
15 |
6 |
21 |
28 |
|||||
|
Boulonnais |
20 |
20 |
13 |
||||||
|
Montdidier |
- |
||||||||
|
Saint-Quentin |
- |
||||||||
|
Vervins |
- |
||||||||
|
TOTAL |
1999 |
33 |
* pour 100 000 habitants
Source : Cra Nord - Pas-de-Calais et Picardie. Traitement : F2RSM Psy.
En moyenne, ces organismes ont une capacité de 18 places destinées à un public présentant des TSA. Les Unités d’enseignement en maternelle (UEM) et l’Institut médico-professionnel (ImPro) ont cependant une capacité plus restreinte (7-8 places).
S’adressant prioritairement aux professionnels, les Pôles de compétences et de prestations externalisées (PCPE) ont été créées en 2016 visent l’accès aux prestations de professionnels dans le champ du handicap ; les Équipes diagnostic autisme de proximité (Édap) ou Équipes mobiles, visent quant à elles le repérage, le diagnostic et la prise en charge précoce des enfants porteurs de TSA.
Discussion
Avec un total proche de 2000 places, soit 33 pour 100 000 habitants, les établissements et services connus par les Cra pour prendre en charge des publics présentant des TSA, sont surtout des organismes destinés aux enfants. Les places pour adultes n’apparaissent quasiment pas dans les listes des Cra.
Le Fichier national des établissements sanitaires et sociaux (Finess), répertoire officiel, ne permet pas d’identifier ceux qui prennent spécifiquement en charge les publics porteurs de TSA, ce qui rend extrêmement peu lisible cette offre en général, et celle destinée aux adultes en particulier.
La densité de place peut être rapprochée de la prévalence estimée de l’autisme infantile et de l’ensemble des Troubles envahissants du développement (Ted) : respectivement 19 et 62 pour 100 000 en valeurs médianes, dans une revue systématique de la littérature proposée [1].
Conclusion
Des études complémentaires, à partir des diagnostics enregistrés dans les dossiers des personnes prises en charge dans le secteur médico-social et hospitalier [2] notamment, seraient nécessaires pour appréhender l’ensemble des organismes prenant en charge les personnes présentant des TSA.
Références bibliographiques
- Elsabbagh M, Divan G, Koh YJ, Kim YS, Kauchali S, Marcin C, et al. Global prevalence of autism and other pervasive developmental disorders. Autism Res. 2012;5:160-79.
- Vinçon-Leite A, Amariei A, Danel T, Révillion JJ, Thomazeau E, Plancke L, Les Troubles envahissants du développement chez l’adulte. Expérimentation d’une méthode de repérage dans les services de psychiatrie, Lille, F2RSM, PsyBrèves, 8, décembre 2015 https://www.f2rsmpsy.fr/fichs/11799.pdf